Aprende a leer un ECG o Electrocardiograma
Todo lo que debes saber... Guía completa
¿Qué es un ECG/EKG)
ECG, es la abreviatura de Electrocardiograma, este tiene como función registrar la actividad del corazón, registrando diferentes variantes que permitirán identificar y localizar patologías.
Según el objetivo del estudio, este puede colocarse en las diferentes extremidades y en el tórax de un paciente.
Intervalo QT
Comienza al inicio del complejo QRS y termina al final de la onda T. Muestra el tiempo que tardan los ventrículos en despolarizarse y luego repolarizarse. En la siguiente imagen podemos ver cada una de las partes de un ECG.
¿Cómo leer el papel de ECG?
El papel médico utilizado comúnmente en electrocardiogramas es estándar y tiene las siguientes características:
Papel Estándar, de Electrocardiograma utilizado en Hospitales.
¿Cuál es la frecuencia cardiaca normal de un adulto?
- Normal = 60 – 100 lpm
- Taquicardia > 100 lpm
- Bradicardia < 60 lpm
Una vez que conocemos la estructura del papel es necesario saber sobre amplitud, desviación y la duración, para poder interpretar si los valores son normales y obtener asi un analisis preciso del ritmo y del ECG. Las siguientes imágenes muestran los valores promedio o normales para ECG de 12 derivaciones.
¿Cómo funciona un ECG de 12 derivaciones?
Analicemos los conceptos que acabamos de mencionar, comencemos con las derivaciones; estas son representaciones gráficas de la actividad eléctrica del corazón y se calcula analizando los datos de varios electrodos.
Es importante mencionar que un Electrodo de ECG es un almohadilla conductora que se pega a la piel para registrar la actividad eléctrica.
Un electrocardiograma de 12 derivaciones registra 12 derivaciones como su nombre lo dice, por lo tanto, muestra 12 gráficos por separado, para ello se colocan 10 electrodos en el paciente.
ELECTRODOS
Como ya mencionamos los electrodos son colocados en tórax y extremidades de la siguiente forma:
Pecho (electrodos torácicos)
V1 : cuarto espacio intercostal en el borde esternal derecho
V2 : cuarto espacio intercostal en el borde esternal izquierdo
V3 : a medio camino entre los electrodos V2 y V4
V4 : quinto espacio intercostal en la línea medio clavicular
V5 : línea axilar anterior izquierda al mismo nivel horizontal que V4
V6 : línea axilar media izquierda al mismo nivel horizontal que V4 y V5
Electrodos de extremidades
Existen 4 electrodos para las extremidades
- Rojo (RA) : en la apófisis estiloides cubital del brazo derecho
- Amarillo (LA) : en la apófisis estiloides cubital del brazo izquierdo
- Verde (LL) : en el maléolo medial o lateral de la pierna izquierda
- Negro (RL) : en el maléolo medial o lateral de la pierna derecha
Dirección ECG
Cables de pecho
- V1 : vista septal del corazón
- V2 : vista septal del corazón
- V3 : vista anterior del corazón
- V4 : vista anterior del corazón
- V5 : vista lateral del corazón
- V6 : vista lateral del corazón
Otras pistas
- Derivación I : vista lateral (calculada analizando la actividad entre los electrodos RA y LA)
- Derivación II : vista inferior (calculada analizando la actividad entre los electrodos RA y LL)
- Derivación III : vista inferior (calculada analizando la actividad entre los electrodos LA y LL)
- aVR : vista lateral (calculada analizando la actividad entre LA+LL -> RA)
- aVL : vista lateral (calculada analizando la actividad entre RA+LL -> LA)
- aVF : vista inferior (calculada analizando la actividad entre RA+LA -> LL)
FORMA DE LA LINEA DE ONDA DEL ECG
Cada derivación tiene un forma de línea ligeramente diferente, esto se debe a que cada una es obtenida desde una dirección diferente (punto de vista).
Cuando la actividad eléctrica dentro del corazón viaja hacia o cerca de una derivación, se obtiene un positivo, y en el caso contrario cuando la actividad eléctrica se aleja de un cable, se obtiene una desviación negativa.
Cada onda o desviación muestra la dirección promedio del viaje eléctrico y se calcula mediante fórmulas matemáticas que realiza el ECG.
La altura de la desviación representa la cantidad de actividad eléctrica que fluye en esa dirección, es decir mientras mayor sea la desviación, mayor será la actividad eléctrica que fluye hacia el cable. Por lo tanto la más positiva será la derivación que esta mas alineada con la dirección en la que viaja la actividad eléctrica del corazón.
Si la onda R es mayor que la onda S , sugiere que la despolarización se está moviendo hacia esa derivación.
Si la onda S es mayor que las ondas R , sugiere que la despolarización se está alejando de esa derivación.
Si las ondas R y S son del mismo tamaño, significa que la despolarización se desplaza exactamente a 90° de esa derivación.
Referencias (Aprende a leer un electrocardiograma) :
Bloqueo Auriculoventricular de Tercer Grado - Vinicius Knabben; Preciosa Chhabra; matthew slane
Centro Médico de la Universidad de Toledo
Cómo leer una tira de ECG
Interpretación de ECG de 12 derivaciones de Cleveland Clinic
Michael Rosengarten BEng, MD.McGill. Desviación del eje derecho.
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